ENQUETE PREVALENCE ET ETAT DES CONNAISSANCES HYDATIDOSE SETTAT
RAPPORTS
Plan
1- Rapport préliminaire.
2- Rapport après 2 semaines.
3- Rapport après 6 semaines.
4- Rapport préliminaire de fin d'enquête.
5- Rapport final.
Rapport préliminaire (19/1/2007)
- L'équipe de recherche n'a connu aucun changement.
- Nous avons procédé à quelques changements de la méthodologie :
Ainsi, le nombre de sujets enquêtés est passé de 2400 à 960, étant donné que nous voulons faire la sérologie pour tous les sujets et non uniquement à 800 individus ; les moyens financiers sont insuffisants. Le chiffre 960 a été obtenu en modifiant uniquement la précision de 3 % à 5%. Ainsi la taille de la population a été estimée à 769 individus et arrondie à 960 pour compenser les éventuels refus ou absences au moment de l'enquête.
Nous avons également élargie la tranche d'âge des sujets d'étude. Nous avons constaté que les enfants âgés de moins de 10 ans représentent 7,2 % des malades opérés pour KH à l'hôpital de Settat, alors que les enfants âgés de moins de 5 ans ne représentent que 1,8%, en plus étant donné que ces enfants posent des problèmes d'examens de prélèvements et sur tout d'interrogatoire pour les aspects état des connaissances. Donc le critère d'exclusion retenu est celui d'enfant âgé de moins de 5 ans.
Le fait qu'au Maroc et particulièrement en milieu rural, les femmes sont surtout des femmes au foyer, alors que les hommes sont le plus souvent au travail et pour éviter la sur-représentativité des femmes nous avons opté pour le choix dans chaque ménage de 2 personnes de sexes différents.
- Concernant l'état d'avancement :
Voir situation en date. Validation du questionnaire, Test de la procédure globale de l'enquête, Information des autorités locales,
Enquêtes au niveau de 6 grappes, précédées par des séances de sensibilisation, consentement et tirage au sort des sujets d'étude.
Rapport après 2 semaines d'enquête
En deux semaines nous avons réalisé l’enquête au niveau de 6 grappes, 3 urbaines et 3 rurales.
- Les séances de sensibilisation, consentement et tirage au sort des sujets d’étude se sont bien déroulées. Nous avons souvent été aidé par des agents d’autorité, des habitants mais surtout par les infirmiers locaux (majors et/ou chefs de secteur) qui ont très souvent de très bonnes relations avec les habitants. Au niveau des quartiers les relations sont parfois moins fluides.
- Les séances d’enquête se sont bien déroulées. Les centres de santé et dispensaires sont assez bien équipés. Une seule fois nous avons eu recours à une classe dans une école pour réaliser l’échographie.
- Pendant ces 2 semaines nous avons eu à parcourir en dehors de la ville de Settat un total de 535 km.
- Sur les 192 sujets convoqués seuls 143 individus sont venus (74,5%) et ont participé à l’enquête. Le taux de participation a été de 79,2 pour les sujets féminins contre 69,8 % pour les masculins
- L’échographie : sur l’ensemble des personnes examinées 13 personnes avaient des échographies anormales dont 3 posaient un problème de kyste douteux il ont été contrôlés à l’hôpital Hassan II de Settat.
- Des lettres de références ont été rédigées pour l’ensemble des sujets chez lesquels des pathologies ont été découvertes.
- Aléas : la survenue heureuse de pluies importantes lors de la semaine du 19 au 22 novembre. Les enquêtes au niveau du centre de santé Mimouna et du dispensaire Charouka/Ouled Naanae ont été légèrement perturbées, ainsi le nombre de présents a été faible. Le mardi 20/11/07 la matinée a été mouvementée par des pluies torrentielles avec la crue d’un petit oued qui a rendu notre traversée un peu difficile.
Rapport après 6 semaines d'enquête
En six semaines nous avons réalisé l’enquête au niveau de 14 grappes.
Au niveau de chaque grappe (quartier ou douar) nous réalisons 2 visites. Une le mardi pour sensibiliser et identifier les sujets d’étude et l’autre le jeudi pour réaliser l’enquête proprement dite (questionnaire, constantes anthropométriques, échographie et prélèvement sérologique).
- Les mardi : Les séances de sensibilisation, consentement et tirage au sort des sujets d’étude se sont bien déroulées. Nous avons souvent été aidé par des agents d’autorité, des habitants mais surtout par les infirmiers locaux (majors et/ou chefs de secteur) qui ont très souvent de très bonnes relations avec les habitants. Au niveau des quartiers urbains les relations sont parfois moins fluides.
Pour chaque ville ou commune rurale, avec le médecin chef, le major ou le chef de secteur nous analysons ou dressons la carte de la circonscription avec les localités et les routes. Nous divisons la ville en quartiers et rues principales, puis un quartier est tiré. A partir d’un repère (mosquée, boutique …) on tire les maisons avec un pas calculé selon le nombre total des maisons en commençant par une maison choisie aléatoirement. En milieu rural, la localité tirée et elle-même est subdivisée en douars et sous douars. Puis selon la disposition, l’éloignement du centre de santé et la distance que devront parcourir les sujets d’étude, une ou deux localités sont choisies. Selon l’importance des agglomérations le nombre de ménages tirés est proportionnel. Un nombre proportionnel est tiré de chaque groupe.
- Les jeudi : Les séances d’enquête se sont bien déroulées. Les centres de santé et dispensaires sont assez bien équipés. Une seule fois nous avons eu recours à une classe dans une école pour réaliser l’échographie. L’indisponibilité de l’électricité au niveau de certains dispensaires, nous a obligé à récupérer l’électricité de la maison de l’infirmier. Une fois nous avons même eu recours à une classe dans une école pour réaliser l’échographie par manque d’électricité au niveau du centre.
- Pendant ces 6 semaines nous avons eu à parcourir en dehors de la ville de Settat plus de 1470 km.
- Sur les 448 sujets convoqués seuls 363 sont venus (81%) et ont donc participé à l’enquête.
- L’organisation : circuit, salles mises à notre disposition …..
- Les questionnaires :
- L’examen clinique :
- La prise des constantes :
- Les prélèvements sanguins ont été assurés par une infirmière qualifiée. Aucun incident notable n’a été signalé.
- L’échographie s’est bien déroulée. Elle a été très appréciée par les sujets d’étude. Les cas douteux ou qui ont beaucoup de gaz sont réexaminés à l’hôpital Hassan II
- Les références et décisions prises : des lettres de références ont été rédigées pour l’ensemble des sujets chez lesquels des pathologies ont été découvertes.
- Acheminement des tubes de sang au laboratoire : les tubes de prélèvements conservés dans une glacière isotherme sont acheminés dans les plus bref délais au laboratoire où ils subissent rapidement une centrifugation avoir d’être conservés à moins xx.
- Analyse sérologique : les analyses sérologiques sont en cours de réalisation que ce soit pour l’hémagglutination ou l’ELISA.
- Equipe : Deux médecins enquêteurs ont travaillé dans touts les grappes. Ils ont chaque fois été aidés par le médecin du centre de santé concerné pour l’administration du questionnaire.
Les constantes ont été prises par les infirmiers du centre santé. Les prélèvements ont été réalisés par une infirmière expérimentée de l’hôpital.
- Anecdote et aléas : pluies lors de la semaine du 19 au 22 novembre : la survenue heureuse de pluies importantes, l’enquête a niveau du centre de santé Mimouna a été légèrement perturbée, le nombre de présent a été faible de même au niveau du dispensaire Charouka/Ouled Naanae. Le mardi 20/11/07 la matinée a été mouvementée par des pluies torrentielles avec la crue d’un petit oued qui a rendu notre traversée un peu difficile.
Rapport préliminaire de fin d'enquête (27/02/2009)
Rapport définitif
Voir échéancier